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臨床診斷 霍亂弧菌膠體金檢測卡（快檢法）

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    霍亂是由霍亂弧菌所引起的。霍亂弧菌為革蘭染色陰性，對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感。霍亂弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素。正常胃酸可殺死弧菌，當(dāng)胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數(shù)量增多時，未被胃酸殺死的弧菌進(jìn)入小腸，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強(qiáng)烈的外毒素。這種外毒素具有ADP-核糖轉(zhuǎn)移酶活性，進(jìn)入細(xì)胞催化胞內(nèi)的NAD+的ADP核糖基共價結(jié)合亞基上后，會使這種亞基不能將自身結(jié)合的GTP水解為GDP，從而使這種亞基處于持續(xù)活化狀態(tài)，不斷激活腺苷酸環(huán)化酶，致使小腸上皮細(xì)胞中的cAMP水平增高，導(dǎo)致細(xì)胞大量鈉離子和水持續(xù)外流。

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 常規(guī)的MRSA檢測方法包括：苯唑西林紙片擴(kuò)散法、乳膠凝集試驗(yàn)和苯唑西林瓊脂篩選方法。近，臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所（CLSI）推薦使用的頭孢西丁紙片擴(kuò)散法檢測MRSA [2]，以及還有一些其他的檢測方法。
1、紙片擴(kuò)散法檢測MRSA
紙片擴(kuò)散法包括苯唑西林和頭孢西丁紙片擴(kuò)散法，其步驟一般包括制備菌液、接種平板、貼藥敏紙片、培養(yǎng)等。前者把菌株在1μg苯唑西林MH瓊脂培養(yǎng)基進(jìn)行試驗(yàn)，抑菌圈在35°C培養(yǎng)24小時確定；其抑菌圈大小是根據(jù)CLSI（2008）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：抑菌環(huán)直徑≤10 mm為耐藥，11-12 mm為中介，≥13 mm為敏感；當(dāng)抑菌圈直徑在11～12 mm時判斷為中間，需加做mecA或PBP2a的檢測以證實(shí)是否為MRSA。該方法登革熱是快速、簡便、價格便宜，易被檢驗(yàn)人員接受。該方法對MRSA檢出敏感性、特異性較高，是目前臨床微生物實(shí)驗(yàn)室常規(guī)篩檢MRSA方法之一。但其特異性低于其他方法。