糖尿病(Diabetes mellitus,簡稱DM)是一種體內胰島素相對或絕對不足或靶細胞對胰島素敏感性降低,或胰島素本身存在結構上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的一種慢性疾病。
糖尿病的主要特點是高血糖、糖尿。臨床上表現為“三多一少”,即多飲、多食、多尿和體重減輕,糖尿病可導致身體多個組織或器官發生形態結構改變和功能障礙,并發酮癥酸中毒、失明和腎衰竭等嚴重后果。糖尿病的發病率持續上升,已成為全球性的公共衛生問題,其影響范圍廣泛且深遠。
目前臨床上將糖尿病分為四種類型,即1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。
01 1型糖尿病
1型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病,多見于青少年,占糖尿病病人的5%左右。其主要特征是胰島B細胞被破壞,導致胰島素絕對缺乏,臨床上易發生酮癥酸中毒,必須用胰島素治療。
02 2型糖尿病
2型糖尿病是最常見的糖尿病類型,占所有糖尿病患者的90%以上,通常與肥胖、不良飲食習慣、缺乏運動等因素有關。2型糖尿病患者的胰島B細胞功能逐漸下降,胰島素分泌不足或胰島素抵抗導致作用減弱。通過生活方式干預(如飲食控制、運動)和藥物治療,可以延緩病情進展。
03妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指在懷孕期間初次發生或發現的糖代謝異常,通常在妊娠24至28周時通過口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)確診。大多數妊娠糖尿病患者在分娩后血糖水平會恢復正常,但產后應繼續關注血糖變化,并保持健康的生活方式。
04特殊類型糖尿病
特殊類型糖尿病是由遺傳因素、內分泌疾病、藥物或化學品引起的糖尿病類型。胰島B細胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳性缺陷、胰腺外分泌疾病等。這類糖尿病相對少見,需要根據具體病因進行個體化治療。
糖尿病相關研究
糖尿病確實被稱為“牽一發而動全身”的疾病,其危害不僅限于血糖控制不佳,而是對全身多個器官和系統造成漸進性的、難以察覺的影響。
糖尿病的核心病理特征是糖代謝紊亂,表現為血糖異常升高或波動。這種代謝失衡是糖尿病的核心病理特征和主要發病機制,糖代謝紊亂不僅直接導致高血糖,還可能引發一系列代謝異常和并發癥,因此成為糖尿病研究的起點和重點。
脂代謝異常是糖尿病研究的一大重點。糖代謝紊亂通常伴隨著胰島素抵抗的發生,胰島素抵抗會導致脂肪細胞對葡萄糖的攝取減少,同時促進脂肪酸的合成和儲存,從而加重脂代謝紊亂。此外,高血糖狀態下胰島素分泌不足或胰島功能受損,也會進一步加劇脂質代謝異常。
長期脂肪酸合成增加和脂質代謝紊亂還會引發肝腎細胞損傷、氧化應激和炎癥反應,損害肝臟和腎臟的正常功能。例如:脂質過氧化產物(ROS)的過量積累會引發細胞膜脂質過氧化,導致肝細胞和腎小管細胞損傷。肝臟作為脂質代謝的主要器官,其功能受損會進一步加重脂代謝紊亂,形成惡性循環。
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